作者：首大日期：2014-02-09
部分缺损
首大案例
后天性耳廓缺损系由于切割伤、挤压伤、撕裂伤、烧伤、咬伤、感染、手术切除等原因造成，统称为外伤性耳廓缺损。可为单侧，亦可为双侧。表现为耳廓部分或全部缺损，都需要通过手术修复缺损。手术分为早期和晚期修复两类。
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术前准备
1.应实事求是地向病人及家属说明手术目的、治疗方法、手术步骤、效果及术中、术后应注意的事项，使其对疾病有正确的认识和充分的思想准备，并积极配合。
2.全面了解病史，检查体格，根据麻醉和手术需要做好各项必要的辅助检查。拍摄耳廓正面、侧面、斜面和后面照片作为手术前后参考对照。
3.术前1日洗头，剃去耳周毛发，男病人应刮胡须，女病人应将长发辫卷起或挽向对侧。需全麻者做好全麻醉前准备。
手术
一、耳廓缺损的早期修复：
1.耳廓一旦发生外伤，只要有少许皮肤组织与机体相连均可原位缝合。因为耳廓的血液供应非常丰富，即使有少许组织相连，缝合后成活的几率也是很大的。千万不要因为相连的组织太少，而将其强行扯断。
2.当耳廓组织与机体完全离断时，首先要保护好离断组织，将其一同带到医院，交与医生处理。若离断组织长度小于1cm，且无挫伤，伤口整齐时，可行原位缝合再植；若大块组织离断或全耳廓缺损，应用显微外科技术吻合血管进行回植。
二、耳廓缺损的晚期修复：
耳廓较小缺损：可切开缺损边缘，适当做附加切口后分层缝合。也可采用对侧耳廓复合组织瓣移植（移植组织宽度不超过1.5cm）或局部皮瓣法修复缺损处。
专家介绍
首大耳外科核心技术团队由北京同仁、北京协和、北京八大处整形等三甲医院医生及一批博士生导师组成。耳畸形手术需要精细考量及分析。并非所有的耳畸形患者都适合耳廓再造和听力重建，需要听力学家和耳科医生的详尽的听力学和中耳乳突发育形态学评估。对于听觉重建的风险更大，手术涉及面神经和听神经，稍有不慎就可能引发严重的并发症。因此，需要强调整体再造的概念，耳科医师和整形科医师团队协作，同时对耳廓畸形和外耳道闭锁进行重建和修复。整形外科医师在进行耳廓再造手术时应该确保耳科医生已经完成了必要的听力学和影像学评估。
